当記事の執筆はライター  松原知香（管理栄養士）が担当しました。
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「糖尿病の人は骨粗しょう症になりやすいって聞いたのですが本当ですか？」

骨粗しょう症とは骨強度の低下により、骨折をしやすくなる病気です。年齢を重ねるにつれて増加傾向にありますが、じつは糖尿病の方は骨質が劣化しやすいため、よりリスクが高いと言われています。

骨強度は骨密度と骨質の2つの要因からなり、骨密度が70%、骨質が30%の骨強度を説明すると定義されています。

糖尿病と同じく骨粗しょう症も症状はないため、知らないうちになっている場合があるのです。

今回は、糖尿病と骨粗しょう症の関係についてわかりやすく説明していきます。

具体的な対策法もご紹介するので、骨粗しょう症に対して何に気をつければ良いのかわかるようになるはずです。ぜひ最後までご覧ください。

糖尿病と骨粗しょう症の関係

骨粗しょう症は、骨質（骨の構造や骨を作る材料の質）の劣化や骨密度（骨の強さ）が低下することで起こる症状です。

そして、1型糖尿病の方は骨質の劣化と骨密度の低下、2型糖尿病の方は骨質の劣化が特徴的に起こると言われています。原因は、高血糖による酸化ストレス(※1)やインスリン抵抗性(※2)が影響していると考えられています。

(※1)酸素が活性化して体の細胞を傷つけること
(※2)インスリンが作られても効果を発揮できていない状態

また機序はわかっていないものの、糖尿病の治療薬であるチアゾリジン薬は骨密度低下を伴うことなく骨折リスクを高めるといわれる薬です。

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高血糖では骨が減るのか

高血糖の場合、骨が減るというよりは骨質が劣化して骨がもろくなってしまう、と考えると良いでしょう。

そこで血糖管理をしっかり行って、骨の質を高めていただくことが大切です。

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治りにくいってホント？

骨粗しょう症の方もそうではない方も、基本的に治るスピードに差はありません。ただし、先ほどもお話した通り骨粗しょう症の方は骨折しやすい傾向にあります。

とくに高齢者の場合、骨折箇所によっては寝たきりとなる可能性もあるのです。寝たきりになると、介護などが必要になります。そこで生活の質（QOL）を維持するためにも、年齢を重ねたら日頃から骨折をしないようにより一層注意することが大切です。

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骨粗しょう症の検査について

骨粗しょう症は、レントゲン検査でも診断することが可能な場合がありますし、骨密度検査やCTを使って検査を行うこともあります。

ただし、糖尿病患者では骨密度検査で正常もしくは正常より高値でも、骨質低下により骨折リスクは高くなっていることとされています。骨質の評価方法についてはまだ定まっておらず、計測は困難です。

くり返しになりますが、骨粗しょう症は骨折そのものよりも、寝たきりとなることによるQOLの低下が問題となります。

実は糖尿病の方は転倒を引き起こす要因を多々有しており、糖尿病ではない方より1.5-3倍転倒リスクも高いと言われています。

【糖尿病の方が転倒を引き起こす要因となるもの】

骨密度検査によるも骨粗鬆症の評価ももちろん必要ですが、運動療法による筋力維持や環境整備（家具や靴など）での転倒予防が大切です。

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病院では何科に行けば良い？

骨粗しょう症の受診に関しては、色々な選択肢がありますが「骨が痛い」「骨折していそう」というあなたは、整形外科を受診するのが良いかもしれません。

糖尿病でかかりつけ医がいて骨粗しょう症が気になるというあなたは、日頃お世話になっている主治医の先生に相談してみると良いでしょう。

また女性の場合は閉経後に起こる場合も多いので、婦人科で診てもらえることもあります。

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骨粗しょう症の治療薬を紹介

骨粗しょう症の治療薬は

の大きく3種類です。

いずれも内服薬か注射での治療が中心となります。代表的なものを紹介します。

①カルシウムの薬
　・薬剤名：アスパラCa錠（内服薬）

②骨の形成を促進する薬
　・薬剤名：ワンアルファ、カルシトリオール、エディロール（内服薬）
　・薬剤名：テリボン、フォルテオ（皮下注射薬）

③骨の吸収を抑える薬
　・薬剤名：エルカトニン（筋肉注射薬）
　・薬剤名：アレンドロン酸錠（内服薬）

色々な種類がありますが、医師の指示に従って処方されたお薬を使用してくださいね。

骨粗しょう症対策には食事が大切

骨粗しょう症を予防するためには、食事と運動が大切です。

食事：カルシウムとビタミンDを意識する

骨粗しょう症を予防する上で意識して摂りたいのは、カルシウムもビタミンＤです。

カルシウムは骨の材料となり、ビタミンＤは骨を作る際に必要です。

それでは、カルシウムが多く含まれる食品とビタミンDを多く含む食品の一例をご紹介します。

この他に、ビタミンＫ、リン、マグネシウムを含む食材も良いですし、適度にタンパク質を摂ることもおススメです。

糖尿病をお持ちの場合は血糖管理も大切なので、適度なカロリー・糖質量の中でバランスの良い食事を考えてみてくださいね。

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運動：適度な負荷をかける

適度な運動は骨の強化に欠かせません。骨は、刺激を加えることで強度が増すことがわかっています。そのため、ジョギングやウォーキングなど、骨に刺激を加える運動は骨粗しょう症の予防に有効なのです。

また、これらの運動は良好な血糖管理にも良いとされているため、糖尿病の方は積極的に取り入れるとよいでしょう。

さらに、ジョギングやウォーキングではあまり使うことのない上半身に対しては、筋肉トレーニングがオススメです。

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その他：日常生活での注意点

食事や運動の他には、程よく日光を浴びること・禁煙をすること・アルコールは控え目にすることも、骨粗しょう症を予防するポイントです。

というのも、カルシウムの吸収率を高めるビタミンＤは、食事からだけでなく太陽の光（紫外線）に当たることで皮膚でも生成されます。また喫煙は骨密度の低下を進め、過度なアルコールは骨粗しょう症による骨折リスクを高めるといわれます。

また日常生活で注意したいのは「転ばないように気を付ける」ということです。

高齢者の場合、骨折が寝たきりの原因となる可能性もあります。脱げやすい・滑りやすい靴は避け、段差などに気を付けましょう。

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まとめ

以上、糖尿病の方は骨質が劣化しやすいため、骨粗しょう症のリスクが高いといわれているとわかりました。

骨折すると生活の質（QOL）の低下につながり、高齢者であれば寝たきりとなる可能性もあります。そのため、日ごろから食事・運動で予防することが大切です。

それでは当記事を参考に、あなたが骨粗しょう症や骨折に気を付けるきっかけになると嬉しいです。

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参考文献
国立国際医療研究センター糖尿病情報センター　骨粗しょう症
公益社団法人　日本整形外科学会 
大阪府医師会　骨粗鬆症 
厚生労働省　健康づくりサポートネット
日本転倒予防学会誌 Vol.7 No.1：11-16　2020